近年來，隨著人們生活水平提高和健康意識加強，口腔健康問題越來越受到重視。第六次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，我國5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，12歲兒童齲患率高達43.8%，與10年前數據相比上升幅度高于5%，這意味著改善兒童口腔健康已迫在眉睫，預防重于醫療，應加強兒童口腔保健教育，培養良好衛生習慣，減少不良食物攝入，降低齲齒發生率。
　　一、國家政策情況
　　中央財政從2008年起設立了中西部地區兒童口腔疾病綜合干預項目的試點工作，在中西部地區河北、山西、內蒙、吉林等22個省、自治區、直轄市選取2-3個縣區為試點，免費為學齡兒童（7-9歲）提供窩溝封閉防齲、學齡前兒童（3-6歲）提供涂氟防齲措施，學齡前兒童涂氟頻率為一年兩次。隨后在2010年陸續在各地開展此項公益項目。
　　二、各地進展情況
　　內蒙古自治區2008~2010年，完成適齡兒童窩溝封閉76939顆牙。2012年鄂爾多斯市首次開展兒童口腔疾病綜合干預項目，每年完成約4000顆適齡兒童牙齒的窩溝封閉。
　　2012年，大連率先在遼寧省內啟動兒童口腔疾病綜合干預項目。截至2018年底，已累計免費為34萬名兒童進行“六齡齒”窩溝封閉。2018年《大連市防治慢性病中長期規劃（2018-2030年）》將12歲兒童齲齒率列入未來慢性病防治的主要指標。
　　2015至2018年，濰坊市婦幼保健院口腔科為2萬余名適齡兒童進行了免費窩溝封閉。2019年度濰坊市適齡兒童免費窩溝封閉項目正式啟動，濰坊市婦幼保健院作為窩溝封閉定點醫院，承擔了奎文區、濰城區、經濟區、濱海區、峽山區5區70余所學校6600余名適齡兒童的窩溝封閉任務。
　　廣東省是較早開展兒童口腔疾病綜合干預項目的省份。2009年深圳開始實施試點工作，累計投入約8000萬，為78.86萬名適齡兒童進行了口腔檢查，實施窩溝封閉53.85萬人，封閉181.4萬顆牙；廣州市2011年實施試點，累計投入約8659萬，為160.04萬兒童進行口腔檢查，實施窩溝封閉92.94萬人，封閉270.25萬顆牙；東莞市自2015年開始累計投入約7800萬，為55.42萬名適齡兒童進行了口腔檢查，實施窩溝封閉35.58萬人，封閉110.16萬顆牙；珠海市自2018年累計投入約568萬，為5.22萬名適齡兒童進行了口腔檢查，實施窩溝封閉2.27萬人，封閉7.18萬顆牙。2009-2020年，廣東省財政累計投入862.4萬，在廣東省部分地區開展窩溝封閉預防兒童六齡牙齲齒試點項目，共為141607名適齡兒童進行了口腔檢查，為76175名適齡兒童進行了窩溝封閉，封閉228452顆牙。廣東省在2014-2020年獲中央財政累計投入503.5萬，為省內89585名適齡兒童進行了口腔檢查，實施窩溝封閉50073人，封閉154648顆牙。
　　三、江蘇省情況
　　自2010年以來，江蘇省連續14年開展兒童口腔疾病綜合干預項目，每年投入經費近2000萬元。項目內容主要包括健康宣教、窩溝封閉、局部用氟、恒牙早期齲充填等，截至目前學齡前兒童涂氟總數已達到13余萬人。
　　四、南通市情況
　　2010年以來南通開始開展兒童口腔疾病綜合干預項目，定點單位為南通市口腔醫院，根據公布數據顯示，截止至2022年南通口腔醫院累計為南通市區8萬余名兒童13萬余顆牙進行免費窩溝封閉治療。
　　五、通州區現狀
　　兒童口腔疾病綜合干預項目是一項口腔公共衛生項目，但我區并未開展此項免費民生項目，僅在小范圍的高層次引入人才的十余名子女中增加此項公共衛生項目。通州區人口截止到2021年底共124余萬人，其中小學5.78萬人，初中2.33萬人，學齡前兒童2.61萬人（統計年鑒2022）。
　　針對上述情況，為此提出如下建議：
　　1、是否能夠增加此項免費民生項目。
　　2、如政府無資金投入，無法開展此項工作，是否可部分增加宣傳力度，提高認識。衛健、教育、宣傳部門應組織多種形式口腔健康主題宣傳活動，定期組織口腔專家進校園科普，并發放口腔健康宣傳材料到戶；多部門協同共建，積極組織互動式活動方式，增加社會層面參與程度，提高社會群眾口腔健康知識水平。
　　3、如果能夠有上級資金投入增加此項民生項目，建議部門協作共建。由政府主導，衛健、教育、醫院、學校聯合開展，加強對兒童口腔疾病綜合干預項目工作指導，建立相關部門負責機制，提高群眾意識，積極參與并推動惠民工程建設。
　　4、如果能夠有上級資金投入增加此項民生項目，增加定點單位，推動社會力量參與。通州區2018年的定點單位是區中醫院，覆蓋范圍小。因因地適宜增加定點單位，如人民醫院、部分口腔科診所，可擴大服務群眾面。
　　望此項全國推廣的公益項目能夠在通州區開展，讓更多的家長能夠了解兒童口腔健康綜合干預的必要性，盡早介入免費的防齲干預，提高我市兒童口腔健康水平，并將政府的惠民工程實施貫徹到底。

吳丹委員：

您提出的《關于推動我區兒童口腔疾病綜合干預的建議》收悉，現答復如下：

兒童口腔健康是學生健康的重要內容，近年來，我區采取多種舉措，著力提升全區兒童口腔健康水平。

一是開展兒童牙齒窩溝封閉工作。通州區從2012年開始試點開展兒童牙齒窩溝封閉工作，在三年級的學生中開展口腔疾病綜合防治工作，對符合條件的兒童進行免費窩溝封閉。2012年以來，累計為15550名兒童進行了牙齒窩溝封閉。其中，2013年在31所小學中開展口腔衛生項目，共篩查4840名兒童，學校覆蓋率為72.1%；2018年在25所小學中開展口腔衛生項目，共篩查3103名兒童，學校覆蓋率為60%。為進一步降低齲齒在中小學生群體中的發病率，2023年區財政安排29萬余元，用于為全區所有小學三年級學生開展口腔疾病口腔健康檢查及窩溝封閉工作。為確保項目順利實施，區教體局、衛健委聯合印發了《通州區2023年口腔衛生項目實施方案》，通州區15家具有口腔資質的醫療衛生單位（區人民醫院、區中醫院、區第二人民醫院、城區社區衛生服務中心、城南社區衛生服務中心、城西社區衛生服務中心、石港中心衛生院、劉橋中心衛生院、平潮中心衛生院、二甲中心衛生院、二甲衛生院（余西分院）、西亭鎮衛生院、興仁鎮興仁衛生院、興仁鎮四安衛生院、川姜鎮衛生院）確定為項目實施單位。項目實施單位與負責轄區的小學負責人、保健老師共同制定日程安排，并嚴格按照方案實施口腔衛生項目。2023年全區47所小學三年級學生總數為9414人，共篩查7607人，篩查率80.81%。適應癥窩溝封閉牙數12768顆，適應癥窩溝封閉率為100%。脫落牙數22顆，脫落率為0.17%。。

二是開展兒童免費口腔保健服務。根據《關于印發〈江蘇省托幼機構衛生保健評估細則〉的通知》（蘇衛辦婦幼〔2017〕9號）及《通州區基本公共衛生服務項目實施方案》等相關文件規定，區衛健委持續為幼兒園兒童開展免費口腔保健服務工作，提高托幼機構兒童健康水平。區衛健委每年印發《通州區0-6歲兒童健康管理實施方案》，區婦幼保健計劃生育服務中心、各衛生院（社區衛生服務中心）兒童保健門診每年為幼兒園兒童提供健康管理服務，包括體格檢查、健康隨訪及口腔保健等常見病防治的健康指導。2019年-2023年，區婦計中心及各衛生院（社區衛生服務中心）兒童保健門診每年利用近2個月的時間，為轄區幼兒園兒童提供包括口腔檢查的健康管理服務和健康指導。2019-2023年分別為全區28651、24421、23938、24406、23432名兒童開展了口腔檢查，檢查出齲齒人數分別為11436、9041、7982、6806、4214人次，齲齒發生率分別為39.91%、37.02%、33.34%、27.89%、17.98%，對于檢查結果異常的兒童提供個性化干預指導措施和治療方案。近5年來，兒童齲齒發生率逐年減少，兒童口腔健康管理成效明顯。

三是開展兒童口腔疾病防治宣傳。拓展校園宣傳，區教體局要求各學校圍繞預防兒童口腔疾病（結合愛牙月）進校園主題，進行全方位、多層次的宣傳，與學校德育、衛生健康教育相結合，開展國旗下的講話、校園廣播、愛衛生講衛生主題班會、手抄報、知識競賽等多種活動，讓師生了解口腔疾病的危害，加強口腔保健教育，培養良好衛生習慣，減少不良食物攝入，降低兒童齲齒發生率。積極推動“小手拉大手”活動，發揮學生的紐帶傳遞作用，以學生們預防兒童口腔疾病的宣傳帶動家長和社區成員培養口腔疾病預防意識，養成愛衛生講衛生習慣。促進社區和學校的良好互動，每個學校與鄰近的社區對接，開展相關活動，努力達成“培育一個學生，帶動一個家庭，影響一個社區，文明整個社會”，為廣泛開展我區群眾性口腔衛生知識的普及教育，增強自我口腔保護的意識和能力，提高我區人民口腔健康水平營造的良好氛圍。

下一步，我們將根據您的建議，進一步加強兒童口腔保健工作，強化健康教育管理，努力降低兒童齲齒等常見病發病率，積極創造更有利于兒童健康成長的社會與家庭環境。

一方面是加大兒童口腔疾病綜合干預力度。2024年，區財政已編制預算41.85萬元，用于為全區適齡學生開展口腔疾病口腔健康檢查及窩溝封閉工作。我們將因地制宜增加定點單位，擴大服務面，持續深入推進口腔衛生項目，不斷提高我區兒童口腔健康水平。

另一方面是持續做好口腔保健宣傳教育工作。繼續通過政府網健康教育專欄、微信公眾號、健康主題日宣傳活動，大力宣傳兒童口腔保健知識。同時組織各醫療機構積極開展“全國愛牙日”宣傳活動，加強校醫聯動，協同開展健康口腔活動，活動內容包括口腔疾病健康義診、口腔衛生專家咨詢、口腔健康專家講座、宣傳資料發放、宣傳橫幅與宣傳展板展出、牙刷牙具等健康支持性工具發放等，共同營造重視兒童口腔保健工作的良好氛圍。

最后，感謝您對我區衛生健康工作的關心和支持。歡迎今后提出更多的寶貴意見，我們期待和您一起努力，共同推動通州衛生健康事業高質量發展。

南通市通州區衛生健康委員會

2024年6月14日