隨著人民生活水平提高和醫療衛生保健條件的改善，人們的平均壽命越來越長，人口老齡化問題在我區也日益凸顯。應對人口老齡化嚴峻挑戰，破解日趨尖銳的養老難題已經成為一項緊迫而艱巨且具有戰略意義的重大任務。

通過調研，我們認為以家庭為核心、以社會為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務的居家養老方式，是解決人口老齡化帶來的養老難題的有效方法。為此就加快居家養老服務體系建設提出如下建議：

1.加強政府主導作用和扶持功能。一要著力加大對居家養老服務的資源分配和財政支持，設立專項資金，開設資助項目，在社區為老服務設施建設等方面予以重點扶持。二要進一步完善發展社區居家養老服務業的相關政策，在社區資源利用、養老機構項目審批、稅收、信貸、水電氣供應等方面出臺操作性強的優惠政策和措施，督促抓好貫徹落實；把各單位各部門掌握的為老服務資源在社區層面實行有效整合，形成合力，發揮功效。三要鼓勵和引導各類社會資本，投資興辦托老所等居家養老社會化服務事業，調動全社會各方面的積極性，逐步形成多元化的投入機制。四要搭建信息一體化平臺。依托電信、移動、聯通等網絡平臺優勢，建立為老服務熱線、居家呼叫系統、社區便民網絡等求助和服務信息溝通渠道，加強服務資源和服務對象雙向交流，便于老人進行日常咨詢和緊急求助。

2.引導居家養老多樣化發展。一是結對幫扶居家養老。由志愿者和老人結成關愛對子，老人日常生活自己料理，遇急事、難事，志愿者幫助解決。也可以充分發揮離退休和賦閑在家的中老年人力資源，就近就便結對幫扶，讓壯年老人幫扶高齡老人，解決高齡老人最基本的生活難題。二是抱團取暖居家養老。由社區引導，老人之間按照就近、熟悉、合得來的原則，幾家情趣相投的空巢老人聯合起來，集中居住到一起，把其他人的空房子租出去，以房租來補貼生活費用。或者幾戶空巢老人集中在一家吃飯，搭伙養老，共同請鐘點工做飯，集中照顧。三是日間托管居家養老。社區成立日間照料站，生活能自理的老人，采取早去晚回的方式，到日間照料站活動。

3.規范科學合理的運作模式。要根據老年人體質狀況、精神狀態、生活現狀等不同情況，為老年人規劃好與其相適應的居家養老模式。一是對于能自理的老年人，在社區開展“日托”班，中午集中就餐，并可安排社區衛生中心醫護人員定期為老人進行心理疏導和健康體檢。此種形式可以解除兒女的后顧之憂，又不離開原有的環境和家庭。熟悉的老鄰居，老伙伴一起聊天、娛樂，有利于老人擺脫孤獨感，促進心理健康。二是對于半自理的老年人，可以采取互助的形式。動員自理老人擔當起照顧半自理老人的任務，這樣可以減輕家庭的經濟負擔，老年之間也能相互照顧，容易溝通，尤其是社區中的老鄰居在感情上更易接受。三是對于不能自理的老人，可以探索一種新模式來解決，就是“志愿者”服務形式。社區的志愿者主要包括社區的居民，在空閑時間去當“義工”并且打卡記錄在案，參照“義務獻血”形式，日后“返還”，自己進入老年期后可無償享受年輕時付出的“義工”服務。如果整個社會都樹立“人人為我養老，我為人人養老”的觀念，年輕時為自己今后的老年儲蓄服務，養老事業就能形成良性循環，從而大大減輕整個社會的負擔。

4.依托社區服務健全完善居家養老。以社區為中心，建立一種介于老人家庭照顧和社會、機構照顧之間，并運用社區資源開展的老人照顧方式，形成正規服務、社區志愿者及社會支持組成的綜合服務網絡，兼有護理、醫療保健、家政服務、應急救援的綜合性服務。一是完善社區居家養老服務內容，主要包括：上門醫療服務、基本生活服務、上門探訪服務、外出陪伴服務、法律咨詢服務、老有所教服務等，此外還可設立老年人日托中心、養老院，為老人安排適當的社區活動服務等。二是加強社區養老機構的設施建設。根據老年人的心理特點，完善居家養老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區多功能活動室、老年文化體育設施的功能，方便老年人開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。三是建立健全社區居家養老服務隊伍。由政府組織、行業協會協調、街道社區操作，與社區服務機構和個人，共同建立一支專業人員與志愿者相結合的社區居家養老服務隊伍。四是提升居家養老服務人員服務質量。要對服務人員進行包括養老服務職業道德教育、老年人護理基本業務技能、老年人心理特征和與老年人溝通技巧等方面的培訓，全面提升服務人員能力與素質。五是規范管理養老志愿服務隊伍。對志愿者的意愿、服務特長、希望提供的服務等相關信息進行登記，以方便對志愿者進行分類，并且制訂一套獎勵辦法，使志愿者更好地發揮專長，提高服務質量。

5.加強居家養老政策的宣傳。家庭是老年人居家養老的第一資源，子女是贍養老年人的第一責任人。要加大宣傳教育力度，鼓勵子女和親屬自覺尊老敬老，建立新型的道德倫理規范，履行照料護理老年人的義務。對尊老敬老養老助老的先進典型，要利用各種形式大張旗鼓地進行宣傳，對那些不尊老不養老甚至欺負虐待老年人的人和事，必要時給予曝光，切實維護老年人的合法權益。要把“高齡化、老年化、空巢化”所帶來的“銀發浪潮”給經濟社會發展造成的矛盾和影響進行廣泛宣傳。通過宣傳，讓全社會充分認識到建設居家養老體系是貫徹落實《老年人權益保護法》的重要舉措，是構建社會主義和諧社會的重要內容。

加快建設居家養老服務體系，是適應人口老齡化發展的有效途徑，是完善社會養老保障體系的必要補充，更是促進社會穩定、建設和諧社會的有力保障。我們要在這方面多花氣力，多下工夫，讓通州老年人晚年更幸福！

僑聯臺聯部門的委員：

你們提出關于加快居家養老服務體系建設，提升老年群體生活幸福指數的建議提案收悉，現答復如下：

近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，老齡化問題已日益成為國家、社會、家庭關注的焦點。至2017年11月底，我區60周歲及以上老年人34.31萬人，占總人口30.19%，高于全國12.89百分點，并隨今后逐年遞增，且人口高齡化發展明顯快于老齡化發展速度。面對十分嚴峻的老齡化社會，這些年來，我區各級黨委、政府積極以應對人口老齡化戰略為引領，緊緊圍繞“9064”創建養老服務模式，積極構建面向全體老年人的社會養老服務體系，將社會養老服務體系建設作為重大民生工程和政府重點工作全力推動，著力提升老年人的獲得感和幸福感，老齡事業、老齡產業得到了長足的發展。目前，全區已初步形成了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、信息為補充的社會養老服務體系框架，為實現老有所養、老有所樂、老有所學、老有所依的目標邁出了堅實的步伐。

一、我區社區居家養老服務的現狀

我區居家養老服務工作穩步發展。區委、區政府按照省、市的要求，大力推進居家養老中心（站）建設，2011年底全區居家養老服務中心（站）實現了區、鎮（街道）、社區（村、居）三級網絡全覆蓋。同時，大力推進居家養老服務中心（站）標準化升級建設。目前，有71家標準化居家養老服務中心（站），2家日間照料中心，并按域內老年人需求組織開展日托、助餐服務能力，其中有43家社區居家養老服務中心（站）承接社會組織及企業開展居家養老服務。同時，我局相繼出臺了一系列的相關政策和制度，制訂了通州區《關于進一步推進居家養老服務工作的實施方案》、《通州區居家養老服務績效考評辦法（試行）》、《通州區社會養老體系建設專項資金管理辦法》等，為開展社區居家養老服務工作奠定了堅實的基礎。

1、政府購買居家養老服務。目前全區有1286名低保家庭中60周歲以上的失能老人、低保和低收入家庭中60周歲以上的失獨老人、75周歲以上分散供養的城鎮“三無”、農村“五保”老人以及70周歲以上無固定收入的重點優撫對象，實行“一對一”政府購買服務制度。另有4580名老人享有志愿者、鄰里互助以及小老人為老老人的幫扶服務。同時，不斷拓展居家養老服務領域，以失能、高齡、空巢（獨居）等三類困難老人為重點，從基本生活照料向醫療康復、精神慰藉、法律援助、緊急救援、家庭醫生簽約等方面延伸。該政策制度的落實，深受廣大老年人群體的普遍歡迎。

2、推進主城區居家養老呼叫服務建設。主城區二個街道有770名困難老人享受 “呼叫一鍵通”服務，實現老人、子女、呼叫中心多向互動，主動監測；形成健康管理、緊急救援、醫療康復、生活服務、機構管理“五大系統”，合力助飛信息化養老，實現養老服務供求信息無縫對接。為居家的老年人帶來了足不出戶，方便可及的生活便利。

3、探索了具有通州特色的農村社區居家養老服務模式。根據農村老年人居住分散的特點，我區每個居家養老服務站點：（1）把轄區內60周歲及以上人員的信息及擴展信息全部納入數據信息庫管理，并每季度刷新，老年人數據錄入率在98%以上。同時，把為民服務的家政服務、水電維修、代充煤氣、衛生保健、日托照料、法律維權等機構組織和個體工商戶納入居家養老服務網絡，制作了便民服務卡，發放到每一位老年人手中，為老年人提供各種服務，滿足老年人的需求。（2）建立了一支社區專業的服務團隊，隨時上門為居家老人提供服務。（3）社區居家養老服務站承擔發揮著橋梁和紐帶的作用。把有養老服務需求的老年人通過信息平臺轉換，實現無縫對接。

4、大力加強養老場所管理人員、護理人員的技能培訓。2014年8月我局職能科室到全區各鎮（街道）巡回對居家養老服務中心（站）工作人員進行了培訓，2014年～2017年間，委托了南通市科技進修學院對全區社區居家養老服務中心（站）、養老機構培訓了一批養老護理員，有247名取得了初級養老護理員從業資格證書，全區社區居家養老服務中心（站）、養老機構養老服務效應明顯改觀。

5、認真做好安全、防事故的工作。每年我局職能科室不少于二次開展消防安全、食品安全的檢查,委托區公安消防大隊對社區居家養老服務中心（站）、養老機構工作人員進行消防安全知識講座,時刻繃緊安全這根弦，堅決杜絕養老場所安全事故的發生。

6、社區居家養老服務的評價評估。居家養老服務運行這些年來，我局逐步建立、健全和完善居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制，堅持定量評估和定性評估相結合，探索建立客觀公正、科學合理的社區居家養老服務工作績效評估機制，強化對社區居家養老服務工作的規范管理，提高社區居家養老服務工作的群眾滿意度和社會公信力，不斷推進居家養老服務工作的持續健康發展。制訂了社區居家養老服務評價評估指標體系，通過實地考察、現場翻閱臺賬資料、上門了解服務人員和被服務對象、檢查資金、發放滿意度調查問卷等多種方式，最后對社區居家養老服務中心（站）確定的等級與運營經費掛鉤。

二、社區居家養老服務存在的問題

（一）社區居家養老服務資源整合共享難度較大。盡管我區社會居家養老服務組織和管理體系全部建立，但各類服務資源缺乏有效整合的問題日益突出。一方面，社區內的醫療衛生、文化教育、生活照料、家政服務、康復保健、信息咨訊等服務資源分屬不同部門和條塊管理，存在著利益關系的矛盾，因此缺少有效的溝通與協調，為從根本上打破部門限制，沒有形成開展居家養老服務的合力。總之，發展社區居家養老服務仍然是民政部門“熱”，其他部門“冷”，難以將各類養老服務資源有效整合起來。另一方面，養老資源分散在社區各個企事業單位之中，然而，很多駐社區單位對于社區建設漠不關心，缺乏參與積極性，導致這些單位養老資源的對外開放程度都很低，往往只限于內部老年人使用，“資源共享、共駐共建”的參與機制仍沒有形成，有限的養老服務資源利用率效率低下。同時，由于政府、社會和市場三者之間互動不夠，各種老年服務資源的銜接機制尚待建立健全，滿足多方位、多層次的為老服務需要還需進一步完善。

（二）社區居家養老服務參與度不高、投資興辦主體單一。目前我區社區居家養老服務中心（站）還是以政府投資主辦為主，由于我國老年人傳統的思想觀念僵化、頑固，對外界的新生事物反應遲鈍，接受能力差，參與社區居家養老服務還沒有形成習慣，農村社區的老年人更加明顯，所以，這些老年人是很難走出家門的。

（三）社區居家養老服務中心（站）人員不穩定。社區居家養老服務中心（站）是社會組織，進行了民非登記，按照標準化居家養老服務中心（站）建設要求，應配置專職工作人員，但是，我區全區居家養老服務中心（站）內部管理人員的配備都是兼任的，有的是臨時的，還有經常變換不固定的，這種崗位人員不穩定性遏制社區居家養老服務的長期發展。

三、做好社區居家養老服務下一步的措施

（一）通過加大宣傳，營造推動社區居家養老服務良好氛圍。通過加大宣傳、積極引導，努力營造一個政府、社會關心支持，個人積極參與的良好氛圍，從而提高對社區居家養老服務的關注度和參與度，才能使社區居家養老服務這一理念深入人心，讓廣大老年人有獲得感、幸福感，推動社區居家養老服務體系建設走上可持續發展之路。同時，在全社會大力開展尊老、愛老和孝老主題活動，深化家庭文明建設，宣傳好家風發家訓，傳承中華孝道文化。

（二）鼓勵社會參與，推進居家和社區養老服務社會化發展。根據民政部、財政部《關于確定第二批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》（民函[2017]252號）精神，南通市作為居家和社區養老服務試點的地區，今年起對社區居家養老服務市場放開，鼓勵各類優質社會資本進入居家和社區養老服務領域，支持專業機構或組織管理運營。

（三）建立和完善社區居家養老服務監管體系。對社區居家養老服務，建立健全定期督查和不定期檢查相結合的長效管理機制。制定適用可操作性的社區居家養老服務運營評估機制和綜合性養老服務質量評價指標，借助社會組織力量，引入第三方，開展社區居家養老服務質量評估、行業監督，將社區居家養老服務評估納入職業化、規范化、長效化管理。

南通市通州區民政局

2018年6月26日