各鎮（街道）人民政府（辦事處）、各相關醫療衛生單位：
現將《通州區2025年城鄉適齡婦女“兩癌”篩查項目實施方案》印發給你們，請按照方案要求認真貫徹執行。
南通市通州區衛生健康委員會
2025年2月25日
通州區2025年城鄉適齡婦女“兩癌”篩查項目實施方案
為加強城鄉適齡婦女“兩癌”篩查項目管理，規范“兩癌”篩查服務行為，提高篩查工作質量，進一步提升我區婦女健康保障水平，根據國家以及省、市相關文件要求，結合本區實際，制定本方案。
一、總體要求
堅持以預防為主、防治結合、綜合施策為重點，通過實施城鄉適齡婦女“兩癌”篩查，促進“兩癌”早發現、早診斷、早治療，提升全區婦女健康水平。強化“兩癌”篩查服務規范化、精細化、制度化管理，不斷提升工作質量和服務水平，推動我區“兩癌”篩查工作走在全市前列。
二、工作目標
1.各鎮（街道）要加強轄區目標人群的摸底調查，每年更新應檢人員花名冊，積極組織轄區35-64歲婦女參加免費“兩癌”篩查。今年我區“兩癌”篩查總目標任務數為29350人，各鎮（街道）在確保完成區下達任務數（見附件2）的基礎上，力爭做到三年城鄉適齡婦女“兩癌”篩查全覆蓋。
2.石港中心衛生院、二甲中心衛生院、興仁鎮興仁衛生院采用宮頸細胞學檢查（TCT）+高危型HPV檢測聯合篩查方法進行宮頸癌初篩，區婦幼保健計劃生育服務中心（城區社區衛生服務中心本部）、區第二人民醫院、東社鎮東社衛生院、十總鎮十總衛生院、劉橋中心衛生院、平潮中心衛生院、川姜鎮衛生院、先鋒街道社區衛生服務中心采用宮頸細胞學檢查（TCT）方法進行宮頸癌初篩。
3.檢查異常或可疑病例隨訪率和治療率均達到95%以上，宮頸癌早診率90%以上，乳腺癌早診率70%以上。
4.服務對象“兩癌”防治核心知識知曉率達到80%以上。
5.參與“兩癌”篩查人員的培訓覆蓋率達到100%。
6.服務對象綜合滿意度達到90%以上。
三、實施范圍
1.實施地區：所有鎮（街道）三分之一村（居）。
2.檢查對象：35-64歲婦女，優先保障農村、城鎮未就業婦女以及家政服務員、快遞員、送餐員、網約車司機、貨車司機等新就業形態從業女職工享受到婦女“兩癌”篩查免費服務。
3.檢查周期：全區每年組織一次“兩癌”篩查，轄區內的篩查對象按村（居），每三年為一周期，非陽性者三年內不得重復檢查，努力做到三年全覆蓋。區婦幼保健計劃生育服務中心開設常態化婦女“兩癌”篩查門診，開展經常性“兩癌”篩查工作。
4.檢查項目：按規定免費提供《通州區婦女“兩癌”篩查免費項目清單》（見附件1）內的檢查項目。
5.檢查人數：根據第七次人口普查我區35-64歲婦女人數，結合上一年度完成情況與實際，研究確定第二年篩查人數。（詳見附件2）
6.實施時間：根據上級相關要求，我區“兩癌”篩查項目于3月份啟動，9月底前完成現場檢查，10月底前完成數據上報，11月底前全面結案。區衛生健康委將依托“江蘇省婦幼健康信息系統”，實時開展項目數據錄入情況及質量和錄入進度的監測，并適時進行通報。
四、工作原則
1.保障基本、廣泛覆蓋。根據婦幼健康服務能力，提供與現有經濟社會發展水平相匹配的婦女“兩癌”篩查基本服務，滿足城鄉適齡婦女與“兩癌”防治相關的基本醫療衛生服務需求。根據“兩癌”防治規律，綜合經費保障等情況，制定年度篩查工作計劃，穩步擴大篩查覆蓋面，逐步提高群眾受益面。
2.方便群眾、知情同意。堅持知情和自愿的原則，做好“兩癌”篩查的宣傳教育工作，倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，告知政府提供的免費篩查服務內容，引導適齡婦女主動參與。同時，堅持以服務對象為中心的原則，優化工作流程，讓群眾少跑路、少排隊、少操心，切實把惠民實事做好做實做出成效。
3.規范服務、閉環管理。按照國家《宮頸癌篩查工作方案》以及《乳腺癌篩查工作方案》（國衛辦婦幼函〔2021〕635號），加強服務管理，規范服務行為，提供標準化、同質化、均等化的“兩癌”篩查服務。同時，建立健全檢查、診斷、治療三位一體的服務機制，打通查治防堵點和工作效果落地“最后一公里”，確保“兩癌”患者得到及時發現、及時救治。
4.加強社會監督。各項目實施單位要在服務場所醒目位置公布《通州區婦女“兩癌”篩查免費項目清單》和投訴受理電話，主動接受社會監督。嚴禁擅自縮減免費檢查項目、搭車收費、重復檢查、虛假檢查、不合理檢查等行為。
五、服務內容
（一）宮頸癌篩查
1.婦科檢查：包括詢問病史、外陰及陰道檢查、盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。
2.宮頸細胞學檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用子宮頸/陰道細胞學TBS報告系統對宮頸細胞進行評價。宮頸細胞學檢查原則上采用TCT檢查。不具備閱片能力的初篩機構應將涂片送至轄區協議的接診機構或第三方檢測機構進行閱片，接診機構或第三方檢測機構于5個工作日內將閱片結果反饋至初篩機構。
3.高危型HPV檢測：HPV檢測包括取材、保存、實驗室檢測及報告。HPV檢測所采用的技術平臺及其產品至少要包含世界衛生組織明確確認的14種以上的高危型型別，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亞型，確保檢測質量。不具備HPV檢測能力的初篩機構應將標本送至轄區協議的接診機構或第三方檢測機構進行檢測，接診機構或第三方檢測機構應于5個工作日內將檢測結果反饋至初篩機構。
4.陰道鏡檢查：對宮頸細胞學檢查TBS報告結果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞（以下簡稱ASC-US）以上者、HPV高危分型檢測結果為16/18型者、其他高危型陽性且細胞學結果異常或可疑者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。
5.組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果異常或可疑者進行組織病理學檢查。
通州區婦女宮頸癌篩查及轉診流程詳見附件3、4。
（二）乳腺癌篩查
1.乳腺體檢和乳腺彩超檢查：初篩機構對接受檢查的所有婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結果采用乳腺影像報告和數據系統（以下簡稱BI-RADS分類）進行評估。乳腺彩超檢查BI-RADS分類結果為1級和2級者，原則上每2-3年篩查一次；結果為0級或3級者，進行乳腺X線檢查；結果為4級或5級者，進行活檢及組織病理學檢查。
2.乳腺X線檢查：接診機構（區人民醫院、區中醫院）負責對乳腺彩超檢查BI-RADS分類0級以及3級者進行乳腺X線檢查。乳腺X線檢查BI-RADS分類結果為1級或2級者，遵醫囑定期復查；結果為0級或3級者，由副高級以上職稱的專科醫生綜合評估進行短期隨訪、活檢及組織病理學檢查或其他檢查；結果為4級或5級者，進行活檢及組織病理學檢查。
3.組織病理學檢查：接診機構（南通市婦幼保健院）負責對乳腺彩超檢查BI-RADS分類4級或5級、X線檢查BI-RADS分類4級或5級者進行組織病理學檢查，并將檢查結果及時反饋至初篩機構。
通州區婦女乳腺癌篩查及轉診流程詳見附件5。
（三）異常或可疑病例隨訪管理
1.隨訪管理對象：
（1）宮頸癌篩查異常或可疑病例：主要包括肉眼檢查異常或可疑者，宮頸細胞學檢查ASC-US以上者，高危型HPV檢測結果為16/18型陽性者，HPV高危分型檢測結果為其他陽性且細胞學結果異常或可疑者，陰道鏡檢查異常或可疑者以及病理學檢查結果為宮頸高級別病變（CIN2和CIN3）及以上者。
（2）乳腺癌篩查異常或可疑病例：主要包括乳腺體檢異常或可疑者，乳腺彩超檢查BI-RADS分類為0級或3級及以上者，乳腺X線檢查BI-RADS分類為0級或3級及以上者，病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌及乳腺其他惡性腫瘤等惡性病變者。
2.隨訪管理要求：建立“兩癌”篩查異常或可疑病例追蹤、隨訪工作機制，提供全程規范化的隨訪管理。建立區、鎮（街道）、村（居）三級共管機制，打通篩-診-治-康各環節，督促篩查結果異常者進一步診治。開通乳腺鉬靶及乳腺活檢轉診綠色通道，乳腺鉬靶轉診至通州區人民醫院放射科、通州區中醫院放射科，乳腺活檢自愿轉診至南通市婦幼保健院甲乳外科。各篩查機構要明確專人做好“兩癌”篩查陽性個案的追蹤隨訪和全程管理。宮頸癌篩查隨訪由陰道鏡檢查醫師負責，乳腺癌篩查隨訪由專職乳腺體檢醫生負責，隨訪工作人員要建立隨訪情況登記冊，詳細收集受檢人員的基本信息，做好隨訪登記工作，要求在5個工作日內通知異常或可疑病例進一步檢查或治療，3個月內隨訪到位，收集好所有隨訪資料及時歸檔。充分發揮基層醫務人員作用，督促“兩癌”篩查異常或可疑病例盡早接受進一步診斷及治療，并協助篩查機構收集好原始資料。
（四）人員培訓
加強婦幼健康人員“兩癌”篩查技術培訓，提高“兩癌”篩查人員的技術水平和服務質量，確保“兩癌”篩查技術人員掌握婦女“兩癌”篩查技術規范要求。區衛生健康委定期舉辦宮頸癌、乳腺癌篩查相關技術專題培訓班，確保培訓覆蓋率達100%，保證“兩癌”篩查實施前全員培訓到位、人員考核合格后持證上崗，重點技術（宮頸細胞學及HPV檢測的取材、涂片以及乳腺彩超）操作考核由市級組織實施。各項目實施單位要加強人才培養計劃，積極選送業務人員至上級醫療機構進修學習，提升業務能力。
1.培訓對象：各項目實施單位所有相關管理和專業技術人員。
2.管理方面培訓內容：工作方案、管理制度和工作要求、財務管理、監督指導和考核、質量控制、信息統計和報告等。
3.技術方面培訓內容：
（1）宮頸癌篩查：相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法和規范、TCT及HPV檢測及診斷標準等）；初篩機構應重點培訓宮頸細胞學、HPV檢測的取材、涂片等技術要點及信息填報要求等；接診機構應重點培訓陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準、相關報告等。
（2）乳腺癌篩查：相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法、組織病理學檢查方法和標準以及相關治療知識等）；初篩機構應重點培訓乳腺彩超的操作方法、注意事項、BI-RADS分級評估報告系統及信息填報等；接診機構應重點培訓乳腺X線檢查的操作方法、注意事項、BI-RADS分級評估報告系統等。
（五）健康教育和社會宣傳
1.區衛生健康委員會等部門，發揮各自組織動員優勢，深入單位、社區開展宣傳動員，讓城鄉適齡婦女主動接受“兩癌”篩查。鼓勵有條件的單位開發科普短視頻、“兩癌”篩查APP等群眾喜聞樂見方式，提高宣傳普及效果。
2.區婦幼保健計劃生育服務中心要發揮傳統媒體和新媒體的特色優勢，針對不同群體廣泛開展“兩癌”篩查相關政策和健康知識宣傳，擴大“兩癌”篩查的社會影響力，幫助廣大婦女提高健康素養，促進健康生活方式形成。制作婦女“兩癌”防治專題片在各項目實施現場播放。
3.“兩癌”篩查機構要在服務窗口和候診場所采取宣傳櫥窗、易拉寶、滾動字幕、宣傳視頻、宣傳折頁等多種形式，宣傳普及“兩癌”防治核心知識以及惠民政策。篩查現場滾動播放婦女“兩癌”防治專題片，開設十人一班的小班化“兩癌”防治核心知識宣教培訓班，實行面對面培訓，充分發揮好宣傳主陣地、主力軍的作用。
4.“兩癌”篩查醫務人員應當主動向接受檢查的婦女傳播“兩癌”防治核心知識，積極為有需求的婦女提供咨詢轉診服務、普及健康知識，提高就診婦女保健意識。
5.村（居）衛生室（服務站）醫務人員采取上門發放《“兩癌”防治健康教育核心知識》宣傳折頁進行面對面宣教，動員發動符合條件的篩查對象參加“兩癌”篩查，并把基本信息錄入省婦幼健康信息系統。
六、組織實施
（一）加強組織領導
1.“兩癌”篩查項目管理辦公室加強與基本公共衛生服務項目管理組織的工作銜接，按照工作力度不減、管理更加規范的要求，建立“兩癌”篩查項目領導小組（見附件6），成立工作專班，切實加強“兩癌”篩查工作的組織領導、統籌協調和監督管理。
2.按照“兩癌”篩查173元/人的標準（宮頸癌94元/人，乳腺癌79元/人）和實際檢查人數，保障“兩癌”篩查經費。遵照基本公共衛生服務項目管理要求，健全“兩癌”篩查檔案建立、隨訪服務、信息上報等考核補助機制，調動基層工作人員積極性。落實工作經費，建立健全“兩癌”篩查行政管理、專家技術指導和質量控制組織，開展人員培訓、技術指導、質量控制、績效評價等工作。
（二）明確職責分工
1.區衛生健康委員會職責：確定“兩癌”篩查機構（包括初篩機構、接診機構及第三方檢測機構）；組織成立專家技術指導組、質量控制組；研究上報當地“兩癌”篩查任務數，制定實施方案、考核方案并組織實施；開展“兩癌”篩查機構監督檢查和“兩癌”篩查工作質控、考核評估；依靠全員人口信息庫，做好目標人群的摸底調查和登記造冊工作。
2.區財政局職責：區財政局要做好“兩癌”篩查項目的經費保障工作。
3.區婦幼保健計劃生育服務中心職責：做好宣傳發動、人員培訓、技術指導、質量控制、督導考核、信息管理等“兩癌”篩查實施工作。
4.篩查機構確定及職責：
（1）篩查機構確定：區衛生健康委員會根據我區服務資源，在符合篩查機構基本條件的醫療機構中，確定區婦幼保健計劃生育服務中心（區城區社區衛生服務中心本部）、區第二人民醫院、區石港中心衛生院、區二甲中心衛生院、東社鎮東社衛生院、十總鎮十總衛生院、區劉橋中心衛生院、興仁鎮興仁衛生院、區平潮中心衛生院、川姜鎮衛生院、先鋒街道社區衛生服務中心共11家單位為我區“兩癌”初篩機構。確定區人民醫院、區中醫院為乳腺X線檢查定點接診機構。按規范要求確定宮頸TCT、HPV、組織病理學檢查第三方檢測機構。區婦幼保健計劃生育服務中心開設常態化婦女“兩癌”篩查門診，鼓勵其他有條件的實施單位開設常態化“兩癌”篩查門診，開展經常性“兩癌”篩查工作。按照省市要求做好機構申報，行政部門審核并備案公示。
（2）篩查機構職責：
初篩機構：①開展“兩癌”初篩檢查：通過身份證核實受檢對象身份信息，確認符合政策后，與受檢對象簽署知情同意書，接受“兩癌”防治核心知識宣教培訓（告知免費篩查服務內容、轉診機構等信息），提供“兩癌”初篩檢查服務；②分類指導：綜合病史采集、臨床檢查及輔助檢查結果，提出醫學建議，進行分類指導。對未發現異常情況者，提出定期檢查建議及預防保健指導；對檢查發現異常/可疑者，應當進行追蹤隨訪，并提出進一步檢查、診斷或轉診的建議；對檢查發現疾病并已明確診斷者，提出治療或轉診的建議。在轉診時應當填寫轉診單，提供轉診對象的基本信息及相關檢查資料；③結果反饋及隨訪：初篩機構不具備細胞學閱片或HPV檢測能力的，應當將涂片或標本送至第三方檢測機構進行診斷。初篩機構獲得第三方檢測機構反饋的結果后，應當在5個工作日內通知檢查對象，督促異常或可疑病例進一步檢查及治療，并在3個月內隨訪到位，做好原始資料的收集；對于失訪者，做好隨訪記錄；④建立“兩癌”篩查健康檔案：將受檢對象個人信息、檢查情況等錄入省婦幼健康信息系統“兩癌”篩查模塊，并將后續轉診、進一步檢查、治療等完善后的信息資料收集并及時錄入信息系統。
接診機構：提供“兩癌”篩查接診服務。開通綠色通道，指定專人接待初篩機構轉診對象，對初篩結果異常者及時進行進一步診治，并按照要求將檢查結果及時錄入省婦幼健康信息系統。
第三方檢測機構：與轄區“兩癌”篩查醫療保健機構簽署委托檢測協議，按照協議規定提供檢測服務，保證檢測質量，按要求及時將檢測結果反饋至委托檢測的初篩機構，并按要求上傳至省婦幼健康信息系統；接受區衛生健康委監督檢查與質量控制。
5.鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）職責：根據方案要求，明確分管領導具體負責，落實專人做好轄區內“兩癌”篩查的組織宣傳發動工作，確保轄區內目標人群參檢率100%。根據各鎮（街道）下達任務數做好1/3村宣傳發動，合理精準安排受檢對象和檢查日期，并與篩查機構做好銜接工作。
6.村（居）衛生室（社區衛生服務站）職責：在鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）統一組織下，落實專人對目標人群發放宣教材料及“兩癌”篩查通知單，開展健康教育。告知受檢對象持本人身份證按照檢查安排時間到指定醫療保健機構進行“兩癌”篩查，加強高危人群評估，協助做好檢查結果為可疑或陽性病例的追訪工作。
（三）規范信息管理
1.信息內容：包括相關信息資料的收集、上報、質控及統計分析等內容。承擔“兩癌”篩查的醫療保健機構應妥善保存受檢對象個案資料、異常或可疑病例隨訪登記資料等，明確專人負責收集、匯總、整理、報送相關數據信息，定期將月報表、季度報表等逐級報送至區級“兩癌”篩查管理機構。“兩癌”篩查信息管理具體要求詳見《婦女“兩癌”篩查信息管理手冊》。
2.管理要求：區衛生健康委員會建立健全信息管理制度，加強信息的質量控制。區“兩癌”篩查項目辦指定專人負責信息管理工作，提高對信息的分析、利用及管理能力。
3.信息化要求：規范使用江蘇省婦幼健康信息系統，確保檢查信息在系統“兩癌”篩查模塊中及時、完整、準確錄入。江蘇省衛生健康委為確保數據準確，將開展對省婦幼健康信息系統“兩癌”模塊陽性個案縣（區）級、地市級和省級三級審核。區衛生健康委將實時監測并通報各單位項目工作進度和數據錄入質量。同時，按照省衛生健康委《關于進一步加強婦幼健康信息安全工作的通知》（蘇衛婦幼﹝2022﹞7號）要求，切實加強“兩癌”篩查信息安全管理，確保“兩癌”篩查信息絕對安全。要提高對信息的分析、利用及管理能力，為行政部門科學決策提供依據。
七、強化質控考核
1.區衛生健康委按照國家《宮頸癌/乳腺癌篩查質量評估手冊（2022版）》要求，完善質量控制方案，健全質量控制體系。組織“兩癌”技術指導組專家對全區“兩癌”篩查質量進行技術指導，由質控小組定期開展區級“兩癌”篩查質量控制（技術指導組、質控組成員見附件7），區級技術指導及質量控制活動每年不少于3次，對承擔轄區內免費“兩癌”篩查任務的醫療保健機構（包括初篩機構、接診機構及第三方檢測機構）進行質控，重點做好信息錄入、婦科檢查、宮頸脫落細胞檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查、組織病理學檢查、乳腺彩超檢查、乳腺X線檢查和數據上報等環節的質量控制和技術指導。各項目實施單位要完善自我檢查和整改機制，定期開展自查，保證服務質量。同時以省、市、區級質控發現問題為重點，全面排查，即知即改，查找工作短板和漏洞，制定整改方案，不斷提高篩查工作質量。
2.區衛生健康委對“兩癌”篩查工作中相關檢驗外包項目定期組織開展質控工作，并通報質控結果，落實整改措施及整改期限，確保提高檢測質量。
3.區衛生健康委定期開展考核評估，確保“兩癌”篩查工作落實到位。圍繞具體目標完成情況、組織管理、篩查流程及服務質量、異常病例隨訪管理、質量控制、信息上報等內容制訂項目考核方案，開展全流程考核評估。考核評估對象包括：“兩癌”篩查技術指導部門、初篩機構、轉診機構（含外送檢測機構）等。每年至少組織一次“兩癌”篩查項目績效評價，將績效評價結果與資金撥付、評先樹優掛鉤，促進“兩癌”篩查項目質量提升，確保民生項目實施深入人心。
八、規范經費結報
1.規范經費撥付程序。區婦幼保健計劃生育服務中心每季度向區衛生健康委報告檢查人數、檢測項目和檢查結果等情況。區項目領導小組根據項目實施考核情況，按工作量多少與工作質量高低的考核結果撥付項目經費。
2.規范需方結報流程。今年繼續對檢查過程中乳腺活檢對象實行一次性補助500元乳腺組織病理學檢查費。服務對象憑“兩癌”篩查機構出具的乳腺彩超或鉬鈀4級及以上報告單、醫療機構乳腺組織病理學檢查報告單（或出院小結）、身份證至各篩查機構辦理結報手續。
3.規范資金專款專用。“兩癌”篩查資金必須專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占或挪用專項補助資金。專項資金管理、使用以及受益婦女等情況應定期向社會公布。對故意虛報有關數字和情況騙取專項資金，或截留、擠占、挪用專項資金的，將按照相關法律法規，除責令改正、追回資金外，還要按規定追究有關單位和人員責任。
附件：1.通州區婦女“兩癌”篩查免費項目清單
2.2025年通州區婦女“兩癌”篩查項目任務分解表
3.通州區婦女延續宮頸癌篩查流程圖
4.通州區婦女宮頸癌聯合篩查流程圖
5.通州區婦女乳腺癌篩查流程圖
6.通州區城鄉適齡婦女“兩癌”篩查項目領導小組
7.通州區城鄉適齡婦女“兩癌”篩查項目專家技術指導組、質控組成員名單