各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)、各幼兒園：
為進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)估，提高兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（以下簡(jiǎn)稱兒童孤獨(dú)癥）篩查和干預(yù)能力，有效提升兒童健康水平，根據(jù)上級(jí)要求，我區(qū)研究制定了《通州區(qū)兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì) 南通市通州區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)
南通市通州區(qū)教育體育局
2025年3月31日
通州區(qū)兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)工作方案
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2022〕12號(hào)），南通市衛(wèi)健委、殘聯(lián)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于全面開展兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)工作的通知》（通衛(wèi)婦幼〔2024〕10號(hào)）要求，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，以兒童健康為中心，以0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查和干預(yù)為主線，建立健全兒童孤獨(dú)癥篩查和干預(yù)多部門協(xié)作的工作機(jī)制，廣泛開展形式多樣的健康教育和科普宣傳，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，可以不同程度的改善患兒癥狀和預(yù)后，共同營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛(ài)孤獨(dú)癥兒童的良好氛圍，促進(jìn)兒童全面健康發(fā)展。
二、篩查對(duì)象
全區(qū)0～6歲常住兒童。
三、工作目標(biāo)
接受篩查的兒童監(jiān)護(hù)人孤獨(dú)癥核心信息知曉率80%以上；0～6歲兒童孤獨(dú)癥初篩率>98%、初篩陽(yáng)性檢出率≥1.5%，初篩陽(yáng)性兒童復(fù)篩率≥90%；復(fù)篩陽(yáng)性患兒評(píng)估（診斷）率≥90%，孤獨(dú)癥確診及高危患兒康復(fù)干預(yù)實(shí)現(xiàn)應(yīng)康盡康。
四、工作內(nèi)容
（一）健康宣教：區(qū)衛(wèi)健委與區(qū)殘聯(lián)、教體局等相關(guān)部門積極建立密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多種方式，向社會(huì)公眾和兒童家長(zhǎng)宣傳解讀兒童孤獨(dú)癥防治政策。區(qū)婦計(jì)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的兒保門診應(yīng)充分利用兒童健康體檢、家長(zhǎng)課堂、家庭醫(yī)生簽約等時(shí)機(jī)，普及兒童孤獨(dú)癥防治知識(shí)，強(qiáng)化“家長(zhǎng)是孩子身心健康的第一責(zé)任人”意識(shí)，針對(duì)性地進(jìn)行宣傳教育，引導(dǎo)其主動(dòng)配合做好兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)工作。對(duì)轉(zhuǎn)介兒童家長(zhǎng)要及時(shí)并有針對(duì)性地開展兒童孤獨(dú)癥核心信息（附件1）健康教育，確保其充分認(rèn)識(shí)到早診斷早干預(yù)的重要性，提高后續(xù)診治的依從性和主動(dòng)性。要及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，正確引導(dǎo)輿論，為兒童孤獨(dú)癥篩查創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境，形成全社會(huì)關(guān)注關(guān)愛(ài)孤獨(dú)癥兒童及家庭的良好社會(huì)氛圍。
（二）聯(lián)合初篩：各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為 0～6歲兒童孤獨(dú)癥初篩機(jī)構(gòu)。結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項(xiàng)目的服務(wù)時(shí)間和頻次，通過(guò)詢問(wèn)語(yǔ)言功能和社會(huì)交往能力、應(yīng)用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表”（附件2）、孤獨(dú)癥早期行為標(biāo)志篩查等方法，在0～6歲兒童3月齡、6月齡、8月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡、4歲、5歲、6歲時(shí)共提供11次心理行為發(fā)育初篩服務(wù)。同時(shí)初篩機(jī)構(gòu)要做好聯(lián)合初篩工作，在兒童8月齡、18月齡、30月齡、3歲、4歲、5歲、6歲時(shí)期，分別聯(lián)合開展一次丹佛發(fā)育篩查（DDST）測(cè)驗(yàn)，做到轄區(qū)兒童應(yīng)篩盡篩，最大限度確保篩出心理行為發(fā)育異常兒童。在省婦幼健康信息系統(tǒng)中（以下簡(jiǎn)稱信息系統(tǒng)）建立0～6歲兒童心理行為發(fā)育健康檔案，錄入附件3（表1-表4）相關(guān)內(nèi)容和DDST測(cè)驗(yàn)結(jié)果。對(duì)初篩未見(jiàn)異常的，告知家長(zhǎng)定期帶兒童接受心理行為發(fā)育評(píng)估；對(duì)初篩異常的，填寫《0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常登記表》（附件4）和《0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩轉(zhuǎn)診單》（附件5），并指導(dǎo)家長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)診至區(qū)婦計(jì)中心接受復(fù)篩。
（三）復(fù)篩：區(qū)婦計(jì)中心為全區(qū)復(fù)篩定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。18月齡以下兒童通過(guò)病史詢問(wèn)、應(yīng)用Gesell發(fā)育量表或“兒心量表-Ⅱ”等開展復(fù)篩，18～24月齡兒童通過(guò)病史詢問(wèn)、應(yīng)用Gesell發(fā)育量表或“兒心量表-Ⅱ”“修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）”、生活量表等開展復(fù)篩；24月齡及以上兒童通過(guò)病史詢問(wèn)、應(yīng)用Gesell發(fā)育量表或“兒心量表-Ⅱ”“孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）”、生活量表等開展復(fù)篩，所有復(fù)篩均需填寫《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩記錄表》（附件6）并錄入信息系統(tǒng)。對(duì)復(fù)篩未見(jiàn)異常的，告知家長(zhǎng)返回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受0～6歲兒童健康管理服務(wù)，3個(gè)月內(nèi)再次到原復(fù)篩機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，仍未見(jiàn)異常者繼續(xù)接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)0～6歲兒童健康管理服務(wù)，異常者按照復(fù)篩異常處理；對(duì)復(fù)篩未見(jiàn)異常，但“兒心量表-Ⅱ”評(píng)估總分 70-79分的兒童進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，在3個(gè)月內(nèi)再次到原復(fù)篩機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。對(duì)復(fù)篩異常的，填寫《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩異常登記表》（附件7）和《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩轉(zhuǎn)診單》（附件8），指導(dǎo)家長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)診至南通市婦幼保健院或南通市第四人民醫(yī)院接受進(jìn)一步評(píng)估（診斷）。
（四）評(píng)估（診斷）：南通市婦幼保健院和南通市第四人民醫(yī)院為定點(diǎn)評(píng)估（診斷）機(jī)構(gòu)。通過(guò)詢問(wèn)病史、行為觀察、體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查、孤獨(dú)癥量表測(cè)評(píng)及必要的輔助檢查等，對(duì)轉(zhuǎn)診的兒童進(jìn)行綜合評(píng)估（診斷），并填寫《0～6歲兒童心理行為發(fā)育異常診斷記錄表》（附件9）。對(duì)排除孤獨(dú)癥的兒童，告知家長(zhǎng)返回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受0～6歲兒童健康管理服務(wù)，如發(fā)現(xiàn)有孤獨(dú)癥以外的健康問(wèn)題，應(yīng)告知到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步接受診斷和治療。對(duì)暫時(shí)不能確診的兒童，告知家長(zhǎng)2個(gè)月后到原診斷機(jī)構(gòu)復(fù)查，并指導(dǎo)家長(zhǎng)盡早開展干預(yù)。對(duì)確診孤獨(dú)癥的兒童，出具診斷評(píng)估證明書，告知可采取的干預(yù)康復(fù)方法、政府有關(guān)部門康復(fù)救助政策及信息，以及可選擇的定點(diǎn)干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)（附件10），填寫《0～6歲孤獨(dú)癥兒童干預(yù)康復(fù)轉(zhuǎn)診單》（附件11），指導(dǎo)家長(zhǎng)盡快到指定康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)康復(fù)。
（五）干預(yù)康復(fù)：干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)向確診患兒及孤獨(dú)癥高危兒規(guī)范提供醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，向其家庭提供康復(fù)評(píng)估、咨詢、指導(dǎo)和宣傳服務(wù)。通過(guò)實(shí)施教育干預(yù)、行為矯正、家庭支持等綜合干預(yù)，改善和提高孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往、言語(yǔ)溝通、情緒管理、認(rèn)知、自理等能力。配合診斷機(jī)構(gòu)，督促孤獨(dú)癥兒童每3～6個(gè)月到原評(píng)估（診斷）機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次康復(fù)干預(yù)效果評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上動(dòng)態(tài)調(diào)整確診患兒及孤獨(dú)癥高危兒的干預(yù)康復(fù)措施。鼓勵(lì)有條件的干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)開展治療師支持下的父母介入早期干預(yù)和針對(duì)特殊需要兒童的家長(zhǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目。
（六）隨訪管理：各相關(guān)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展隨訪和信息報(bào)送工作，確保專人負(fù)責(zé)，專冊(cè)登記。初篩機(jī)構(gòu)要及時(shí)隨訪轉(zhuǎn)出兒童的復(fù)篩情況，對(duì)初篩異常、未及時(shí)接受復(fù)篩兒童進(jìn)行追訪，并將追訪信息錄入信息系統(tǒng)。復(fù)篩機(jī)構(gòu)要及時(shí)隨訪轉(zhuǎn)出兒童的評(píng)估（診斷）情況，對(duì)復(fù)篩后未及時(shí)復(fù)查兒童，以及復(fù)篩或復(fù)查結(jié)果異常未及時(shí)到轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)就診兒童進(jìn)行追訪，并將追訪信息錄入信息系統(tǒng)；定期將復(fù)篩或復(fù)查結(jié)果異常兒童信息及評(píng)估（診斷）機(jī)構(gòu)反饋的診斷兒童信息反饋至鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。評(píng)估（診斷）機(jī)構(gòu)要及時(shí)隨訪轉(zhuǎn)出兒童的干預(yù)康復(fù)情況，對(duì)未診治兒童進(jìn)行督促追訪，對(duì)確診的孤獨(dú)癥兒童開展隨訪服務(wù)，原則上3歲以下每3個(gè)月一次，3歲及以上每6個(gè)月一次，通過(guò)評(píng)估確診患兒干預(yù)效果，給下一階段干預(yù)康復(fù)建議；每月將診斷兒童信息反饋至兒童原轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)；對(duì)確診孤獨(dú)癥兒童按Ⅲ類體弱兒進(jìn)行專案管理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、心理健康狀況等。干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)每月將新接診的孤獨(dú)癥兒童信息反饋至轉(zhuǎn)出的評(píng)估（診斷）機(jī)構(gòu)，配合評(píng)估（診斷）機(jī)構(gòu)定期組織開展隨訪服務(wù)，評(píng)估康復(fù)效果。
五、職責(zé)分工
（一）區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)。負(fù)責(zé)牽頭組織實(shí)施0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)工作，完善與相關(guān)部門的協(xié)作機(jī)制，建立健全篩查干預(yù)網(wǎng)絡(luò)和信息報(bào)送制度，成立區(qū)級(jí)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組（附件12），組織開展培訓(xùn)、質(zhì)控、考核等工作。負(fù)責(zé)相關(guān)工作的組織、實(shí)施、管理，研究制定符合我區(qū)實(shí)際的工作方案，積極爭(zhēng)取財(cái)政支持，加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、教體局等部門的溝通協(xié)作，積極開展培訓(xùn)、質(zhì)控、考核等工作，保障各項(xiàng)工作按要求有效落實(shí)。
（二）區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)。會(huì)同區(qū)衛(wèi)健委建立孤獨(dú)癥兒童信息報(bào)送機(jī)制，實(shí)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童信息共享。定期公示相關(guān)保障和救助政策信息，對(duì)符合條件的孤獨(dú)癥兒童實(shí)施康復(fù)救助，保障孤獨(dú)癥兒童的合法康復(fù)權(quán)益。做好孤獨(dú)癥兒童政策咨詢、信息登記及轉(zhuǎn)介等工作。組織開展孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作及康復(fù)機(jī)構(gòu)督查、考核和質(zhì)量評(píng)估等工作。
（三）區(qū)教育體育局。會(huì)同區(qū)衛(wèi)健委建立孤獨(dú)癥兒童信息報(bào)送機(jī)制。督促全區(qū)幼兒園開展多種形式的兒童孤獨(dú)癥健康教育和協(xié)助 0～6歲兒童孤獨(dú)癥初篩機(jī)構(gòu)完成4、5、6歲年齡段的兒童孤獨(dú)癥初篩工作。
（四）項(xiàng)目辦公室。項(xiàng)目辦公室設(shè)在區(qū)婦計(jì)中心。區(qū)婦計(jì)中心結(jié)合婦幼保健機(jī)構(gòu)功能定位，加強(qiáng)自身兒童心理保健科能力建設(shè)，負(fù)責(zé)轄區(qū)兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)日常管理、考核評(píng)估和信息收集上報(bào)等工作。
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各機(jī)構(gòu)要高度重視兒童孤獨(dú)癥篩查、診斷和干預(yù)康復(fù)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)工作目標(biāo)，理順?lè)?wù)流程，強(qiáng)化工作指導(dǎo)，不斷提高篩查率、診斷率和干預(yù)率。區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合區(qū)殘聯(lián)成立技術(shù)指導(dǎo)組（附件13），定期對(duì)工作落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)控考核，促進(jìn)篩查干預(yù)工作更加科學(xué)規(guī)范。
（二）完善軟硬件配置。承擔(dān)初篩、復(fù)篩、干預(yù)康復(fù)的機(jī)構(gòu)要根據(jù)不同的職責(zé)分工，依照國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》要求，配備必要的測(cè)查間、測(cè)查設(shè)施設(shè)備，足額配置符合資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，確保房屋、設(shè)施設(shè)備、人員能滿足服務(wù)需求。
（三）完善溝通協(xié)作機(jī)制。區(qū)婦計(jì)中心、基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、幼兒園、特教學(xué)校要加強(qiáng)合作，促進(jìn)家庭、幼兒園、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)篩查信息互通，醫(yī)療康復(fù)與特殊教育融合。
（四）強(qiáng)化能力建設(shè)。各篩查、干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)要建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，健全專家隊(duì)伍和師資力量，有計(jì)劃地開展培訓(xùn)，同時(shí)積極參加各級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和資格考核，保證所有承擔(dān)篩查干預(yù)工作的服務(wù)人員都能定期得到相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，推動(dòng)提升篩查干預(yù)質(zhì)量和水平。
（五）規(guī)范信息管理。各機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好信息的登記、上報(bào)工作，按照省要求登錄江蘇省婦幼健康信息系統(tǒng)，在篩查、診斷、干預(yù)康復(fù)后一周內(nèi)及時(shí)準(zhǔn)確完整地填報(bào)相關(guān)信息，定期整理、填報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，強(qiáng)化信息安全和隱私保護(hù)，避免兒童信息外泄。建立信息互聯(lián)互通工作機(jī)制，做好信息轉(zhuǎn)介管理，區(qū)婦計(jì)中心與區(qū)殘聯(lián)康復(fù)部每月開展數(shù)據(jù)比對(duì)和信息共享。各篩查機(jī)構(gòu)和干預(yù)機(jī)構(gòu)于每月5日前上報(bào)上個(gè)月《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)情況報(bào)表》（附件 14）和相關(guān)信息至區(qū)項(xiàng)目辦，區(qū)項(xiàng)目辦每月收集、匯總轄區(qū)內(nèi) 0～6歲兒童篩查干預(yù)信息，并于每月10日前上報(bào)至市婦幼保健院，每年1月10日前同時(shí)填報(bào)上年度全年報(bào)表。
（六）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。區(qū)項(xiàng)目辦要制定督導(dǎo)和考核方案，定期組織專家對(duì)工作實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)考核，利用信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控篩查干預(yù)的上報(bào)情況，針對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題研究解決方案，不斷提高篩查干預(yù)質(zhì)量，保證實(shí)施效果。
附件：
1.兒童孤獨(dú)癥健康教育核心信息
2.兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表
3. 0～6歲兒童心理行為發(fā)育檔案
4. 0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常登記表
5. 0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩轉(zhuǎn)診單
6. 0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩記錄表
7. 0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩異常登記表
8. 0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩轉(zhuǎn)診單
9. 0～6歲兒童心理行為發(fā)育異常診斷記錄表
10.通州區(qū)孤獨(dú)癥兒童定點(diǎn)干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)
11.0～6歲孤獨(dú)癥兒童干預(yù)康復(fù)轉(zhuǎn)診單
12.通州區(qū) 0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組名單
13.通州區(qū) 0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組名單
14.通州區(qū)0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)情況報(bào)表
15.通州區(qū)0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)流程圖