1.生育保險待遇包括哪些內容？

答：生育保險待遇包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助。

2.職工生育醫療費的報銷標準是多少？

符合生育保險基金支付范圍的生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用，生育保險基金按下列規定支付：

（一）生育保險基金按單元或病種限額支付，低于限額標準的按實支付，具體限額標準為：產前檢查1000元；妊娠2個月以下的流產手術400元；妊娠滿2個月、不滿3個月的流產手術600元；妊娠滿3個月、不滿7個月的流產、引產手術2000元；7個月以上（含7個月）的引產手術3000元；陰道分娩順產3000元；陰道分娩難產3200元；符合剖宮產手術指征的剖宮產手術4000元，其他剖宮產手術3600元；放置宮內節育器（含節育器）200元；取出宮內節育器150元；實施皮下埋植術200元；實施皮下埋植取出術150元；實施輸卵管結扎術500元；實施輸精管結扎術320元；實施輸卵管復通術1600元；實施輸精管復通術1200元。

（二）分娩住院期間因診治生育引起的并發癥、合并癥及剖宮產手術附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術時的醫療費用，超過上述相應支付限額以上的部分，生育保險基金按70%的比例支付。

施行計劃生育手術在手術或住院期間因計劃生育手術引起的并發癥及附帶子宮肌瘤等手術時的醫療費用，超過上述相應支付限額以上的部分，生育保險基金按70%的比例支付。

具體并發癥病種由市人力資源和社會保障部門另行制定。

（三）享受生育保險待遇的女職工因先兆流產、先兆早產在生育保險定點醫療機構住院保胎治療期間流（引）產或早產的，其住院期間發生的符合生育保險規定的醫療費用，低于流（引）產或早產的支付限額標準的，生育保險基金按實支付；超過相應支付限額標準的部分，生育保險基金按70%的比例支付。

（四）異位妊娠、葡萄胎及非分娩住院期間的先兆流產、妊娠劇吐、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產褥期感染等相關疾病、并發癥、合并癥，按照職工醫療保險規定，由職工醫療保險基金按規定支付。

3.女職工什么情況下可以享受一次性營養補助？補助標準是什么？

答：女職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發給一次性營養補助，標準為當地上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%，具體標準由市人力資源和社會保障部門統一公布執行。2023年7月1日至2024年6月30日，生育保險一次性營養費補助計發標準為2155元。

4.什么是生育津貼？有何規定？

答：生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月后，且正常參保繳費的，由生育保險基金支付。

5.生育津貼計發基數是如何規定的？

答：生育津貼計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

用人單位上年度職工月平均工資按照職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上年度申報的生育保險繳費基數計算，當年度新參保的單位，按其當年度申報的月平均生育保險繳費基數計算。

6.職工符合江蘇省人口與計劃生育條例規定生育和計劃生育的，在產假或者休假期間按照什么標準享受生育津貼？　　

答：（一）生育的，享受158天的生育津貼，其中難產（含符合剖宮產手術指征的剖宮產），增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼。

（二）妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼。

（三）實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼。

（四）實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼。

（五）放置或者取出宮內節育器的，享受2天的生育津貼。

（六）放置或取出藥物皮下埋植劑的，享受2天的生育津貼。

（七）符合國家和省有關規定享受護理假的男職工，生育保險連續繳費滿10個月后，享受15天的生育津貼。

職工產假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資標準的，由用人單位予以補足；高于其產假或者休假前工資標準的，用人單位不得截留。

7. 男職工未就業配偶生育的醫療費用待遇標準是如何規定的？

答：男職工未就業配偶的生育的醫療費待遇，標準為職工所在統籌地區職工生育的醫療費用待遇標準的50%。

8.男職工未就業配偶已經參加居民基本醫療保險的，能否享受生育的醫療費用待遇？

答：男職工未就業配偶參加居民基本醫療保險的應當按照居民基本醫療保險孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。

9．在職女職工如何領取生育津貼？

答：在職女職工符合申領生育津貼條件的，不需要提供材料。

醫保經辦機構在女職工生育費用刷卡結算的第二個月或第三個月將相應的生育津貼匯至單位對公賬戶。如單位未提供過對公賬戶信息的，需填寫《生育保險津貼匯款信息確認表》，填好并蓋好單位公章后，再將確認表交至經辦窗口。也可以在南通醫保APP上提交。《生育保險津貼匯款信息確認表》可在“南通市醫療保障局”（http://ylbzj.nantong.gov.cn/）網站下載。

10.在職男職工申領護理假津貼的須提供哪些材料:

（1）準生證或生育登記證明或生育服務證明；（2）新生兒出生醫學證明；（3）單位蓋章的《南通市生育保險津貼待遇申請表》；（4）出院記錄；（5）身份證。

所有復印件上本人簽名，并寫上“與原件一致”。

以上材料可提交到經辦窗口。如需《南通市生育保險津貼待遇申請表》，可在“南通市醫療保障局”（http://ylbzj.nantong.gov.cn/）網站下載。