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          建議/提案提出者： 
          ;吳益祥; 
          建議/提案號： 
          022 
         
     
         
     
          標題： 
          關于提高新農合村衛生室門診費用年度報銷限額的建議 
         
     
         
     
          建議/提案內容： 
           
           
    
             　　村衛生室作為農村三級醫療衛生服務網絡的網底，在承擔廣大農民群眾預防保健的同時，還擔負著一些常見病、多發病的診療工作。特別是隨著城鎮化的發展，相當數量的農村勞動力遷移至城市，致使大量的“空巢老人”、“留守兒童”出現，加之農村人口的快速老齡化進程和以慢性病為主的疾病譜變化，農村居民對健康服務的需求更加強調便捷性、可及性，常見慢性病、多發病首診基本在村衛生室。但我區現行的新農合章程規定，村民在村衛生室就診的醫療費用全年報銷限額為45元/人。大多數村民普通感冒和老年人慢性病就診幾次就用完了，以后再在村衛生室就診就不好按政策報銷醫療費用。對此，老百姓意見很大。 
           
     
           
    
             　　為加快構建分級診療體系，滿足農村居民小病不出村，建議區政府調整新農合門診醫療費用報銷政策，適當提高村衛生室門診費用年度報銷限額，讓新農合制度給老百姓帶來更多實惠。 
           
    		 
         
     
         
     
          承辦單位： 
          主辦： 
          ;人社局; 
          協辦： 
          ;衛生和計劃生育委員會; 
         
     
         
     
          答復日期： 
          2016-04-15 
         
     
         
     
          答復內容： 
           
     吳益祥代表：
    　　您提出的“關于提高新農合村衛生室門診費用年度報銷限額的建議”收悉，現答復如下：
    　　我區自2012年實施新農合門診統籌結報以來，參合人員的受益面和受益程度有了明顯提高，取得了良好效果。2012-2015年，門診補償9875.91萬元，有效緩解了參合農民門診醫療費用負擔。
    　　2015年，根據上級有關文件精神，學習借鑒省內外一些地區的做法和經驗，區合管辦進一步優化調整了新農合門診補償政策。將原區、鎮、村門診統籌補償統一報銷30%、當日報銷封頂20元、每人每年報銷封頂160元，調整為區鎮兩級定點醫療機構報銷比例為30%，當日報銷封頂20元，年報銷限額115元/人；定點村衛生室門診報銷比例提高到40%，當日報銷封頂10元，年報銷限額45元/人。這種補償方式擴大了參合人員受益面，提高了門診服務利用率，同時對鄉村醫生醫療行為的管理起到強化作用。
    　　去年9月，南通市政府出臺了《南通市居民基本醫療保險暫行辦法》（通政規[2015]5號），明確整合新農合與城鎮居民醫保工作，建立全市統一政策標準、統一經辦服務規范、統一基金管理、統一醫療管理服務的城鄉居民基本醫療保險制度。目前兩項制度正平穩有序過渡。下一步，我區將按照市里統一部署要求，扎實推進城鄉居民醫保制度的深度融合，及時研究出臺新的居民醫保制度實施方案。屆時，將統一居民醫保門診補償方案，門診補償標準將有相應的提高。區衛生計生部門將進一步強化監督管理，不斷規范鄉村醫生診療行為，確保新農合制度給老百姓帶來更多的實惠。
    　　最后，感謝您對我區新農合工作的關心，希望您繼續支持我們的工作，并多提寶貴意見。
    　　
     通州區人力資源和社會保障局
    　　2016年5月30日