村衛生室人員，以下簡稱鄉村醫生。是基層醫療衛生服務隊伍的重要組成部分，是農村居民的健康“守護人”，是發展農村醫療衛生事業、保障農村居民健康的重要力量。新冠疫情期間，鄉村醫生起到了舉足輕重的作用。但近年來，鄉村醫生隊伍老齡化現象逐漸嚴重，隨著基層公共衛生服務工作要求的提高和工作量的不斷增加，部分衛生室人員出現無法完成基本工作的情況。

問題分析

（一）老齡化是我國面臨的一個重要問題。鄉村醫生隊伍的老齡化是現階段鄉村醫生隊伍建設的一大難題。面對承擔基層醫療和基本公衛的村衛生室，老齡人員與年輕人員之間出現脫節現象。醫療無人做，公衛來不及做是衛生室面臨的一大難題。

（二）鄉村醫生薪酬待遇相對較低，且工作環境較差，上升空間小。很多年輕人不愿到村衛生室工作。即使近年來有定向委培生安排，但是由于上述問題，很多年輕人還是會跳槽或離崗。招不到人，留不住人的現象還是很嚴重。

解決方案

（一）完善人才培養機制。上級主管部門牽頭，和各大醫療院校合作，為村衛生室培養醫療相關專業定向委培生，招生對象適當降低入學門檻，以農村學生為主，需有扎根農村，扎根基層的服務意識。

（二）統籌安排人員編制。對于優秀的鄉村醫生，根據其工作表現進行考評，優秀者可給予鎮級醫院正式編制，提高村衛生室人員的工作積極性。

（三）優化人力資源調配。將鄉村醫生納入鎮級醫院人員管理。靈活人員調度，村級人員可到鎮級工作，鎮級人員也可到村級工作，實現人力資源雙向流動，既能提高人員的積極性，又能提高工作質量。

（四）改善村級醫療環境。政府應當加大對村衛生室醫療環境和醫療條件的投入，為鄉村醫生提供優良的服務環境，提升鄉村醫生的工作幸福感。

季銀霞代表：

您提出的《關于加強基層村衛生室人才隊伍建設的建議》收悉，現答復如下：

鄉村醫生是農村醫療衛生服務體系的重要力量，為保障農村居民身體健康、促進農村社會全面協調發展發揮了積極作用。近年來，區委、區政府高度重視，不斷加強農村醫療衛生服務體系建設，特別是在村衛生室人才隊伍建設方面主動作為，取得了明顯成效。

一是規范聘用管理。積極推進鎮村衛生一體化管理，對男未滿60周歲、女未滿55周歲的在崗鄉村醫生由鎮衛生院實行崗位聘用，統一辦理“五險一金”。對男滿60周歲、女滿55周歲的鄉村醫生，統一辦理離職手續。對未滿72周歲、身體健康且能勝任鄉村醫生工作，再根據工作需要擇優返聘。

二是做好人員補充。連續8年委托南通衛生高等職業技術學校培養農村醫學生，累計有206名農村醫學畢業生走上鄉村醫生崗位。另外，兩次公開招聘具備資質人員64名，充實到村衛生室開展相關醫療衛生服務。

三是推動擇優納編。今年，已拿出鎮衛生院專項事業編制2名，用于公開招聘醫學類大學生到村衛生室工作。同時打通鄉村醫生上升通道，拿出鎮衛生院事業編制1名，擇優招聘在通州區內村衛生室工作滿6年、具有執業（助理）醫師資格的在崗鄉村醫生，提升鄉村醫生崗位的吸引力。

四是改善工作條件。2023年，區政府將“村衛生室提升項目”列入民生實事項目，區財政安排472萬元用于全區村衛生室更新電腦、打印機及增配輸液椅、中頻治療儀等基本設備，各鎮街落實458萬元對有磁磚剝脫、門窗損壞、房頂漏雨等情況的175家村衛生室進行維修改造。

為不斷提升村衛生室服務能力，滿足農民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，今年我區全面開展村衛生室規范管理提升年活動，在村衛生室隊伍建設方面重點抓好以下幾項工作：

一是加大人員調配。鎮衛生院對轄區內鄉村醫生實施合理調配，確保所有村衛生室能正常開展基本醫療服務和公共衛生服務。建立能上能下機制，鼓勵鎮衛生院安排人員到村衛生室執業，符合執業要求的村衛生室醫務人員也可在鎮衛生院執業。

二是優化隊伍結構。今年，將安排28名農村醫學畢業生到村衛生室崗位工作。另外，實施村衛生室缺員選聘，由鎮衛生院根據需求做好申報，由區衛健委適時組織面向社會公開招聘符合準入條件的人員，確保每家村衛生室至少有2名醫務人員。

三是加強技能培訓。落實鎮衛生院制訂分期分批培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教等形式，加大鄉村醫生培訓力度，提高鄉村醫生的全科操作技能。重點加強農村醫學畢業生的培訓培養，不斷提高年輕鄉村醫生基本醫療服務能力。

關于您提到的為村衛生室培養醫療相關專業定向委培生的建議，因招生計劃需由省教委和省衛健委商定，我們也在積極向上呼吁，希望能盡早解決村衛生室人才短缺問題。

最后，感謝您對全區農村衛生工作的關心，希望繼續支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區衛生健康委員會

2024年6月11日